Essais cliniques portant sur des dispositifs médicaux et des produits médicinaux

par Alberto Colombo, Operation Manager & Associate Partner @ PQE Group

Comment pouvons-nous gérer les évaluations réglementaires ? 

Les essais cliniques de médicaments impliquant des dispositifs médicaux peuvent être classés en trois catégories. Dans chacun de ces cas, une législation et une réglementation différentes s'appliquent pour garantir la sécurité et l'efficacité du produit. Les trois cas sont : une combinaison d'un dispositif médical et d'un médicament, un médicament utilisant un dispositif médical, et deux produits distincts, l'un étant un médicament et l'autre un dispositif médical.

Les essais cliniques de médicaments impliquant des dispositifs médicaux peuvent être résumés dans les trois cas suivants : 

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Premier cas

Le premier cas est celui où l'objet de l'étude est un produit intégral, qui est une combinaison d'un dispositif médical et d'un médicament, par exemple une seringue d'insuline pré-remplie. Ces produits sont réglementés comme des médicaments et sont couverts par la législation sur les médicaments (directive 2001/83/CE). Les produits qui administrent un médicament sont réglementés en tant que médicaments lorsque le dispositif et le médicament forment un produit intégral unique (y compris les produits co-packagés et référencés).

En outre, les exigences générales de sécurité et de performance (GSPR) pertinentes de l'annexe 1 du règlement sur les dispositifs médicaux (MDR) 2017/745 s'appliquent à la partie applicable du dispositif médical.

Une exception

Dispositifs incorporant, comme partie intégrante, une substance qui, si elle est utilisée séparément, peut être considérée comme un médicament, soumis au règlement 2017/745/CEE sur les dispositifs médicaux.

Application

Dans le premier cas, le dossier du médicament doit inclure une discussion de l'impact du dispositif sur le profil de qualité cible du produit (Quality Target Product Profile = QTPP), les attributs critiques de qualité (Critical Quality Attributes = CQA) et la stratégie globale de contrôle du médicament.

Si le dispositif comporte un marquage CE (conformité obligatoire), le demandeur doit fournir une déclaration de conformité ou, le cas échéant, un certificat UE délivré par un organisme notifié désigné pour le type de partie du dispositif en question, permettant au fabricant d'apposer un marquage CE sur le dispositif.

Si le dispositif ne possède pas de marquage CE et que le dossier ne comprend pas de Déclaration de Conformité ou, le cas échéant, de Certificat UE délivré par un Organisme Notifié désigné, alors le demandeur doit fournir un avis d'un Organisme Notifié sur la conformité de la partie du dispositif avec les exigences générales pertinentes en matière de sécurité et de performance énoncées à l'annexe I du Règlement (UE) 2017/745.

Deuxième cas

L'objet de l'étude est un médicament, mais au cours de l'essai clinique, des dispositifs médicaux sont utilisés, par exemple, un dispositif de diagnostic compagnon. 
Dans ce cas, deux scénarios sont autorisés pour le DM/IVD en question :

  1. Le dispositif porte le marquage CE, conformément aux règles de l'UE pour la mise sur le marché et la mise en service des dispositifs médicaux - Article 5 MDR EU/745/2017;

  2. L'appareil ne porte pas le marquage CE. Deux options sont alors possibles :
           i.    L’article 5(5) MDR EU/745/2017 est applicable; 
          ii.    L’article 5(5) n’est pas applicable. Dans ce cas, le demandeur doit faire apposer
                  le marquage CE sur le dispositif médical.

Troisième cas

L'objet de l'étude est deux produits distincts : l'un est un médicament et l'autre un dispositif médical.

  1. Pour l'étude ayant pour objet le médicament, la directive 2001/20/CE telle qu'abrogée par le Règlement (UE) n° 536/2014 est appliquée;

  2. Concernant le dispositif médical faisant l'objet de l'étude, le règlement UE/745/2017 est appliqué (art. 62-80, art. 82 et annexe XV).

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