ניסויים קליניים מבוזרים: כל הדגשים

מאת: מריאנה אספוסיטו, מנהלת תפעול תאימות GCP, מבקרת GCP ושותפה @PQE Group

 

הקדמה

בסוף שנת 2022, נציבות האיחוד האירופי פרסמה מסמך הנחיות והמלצות בנוגע לניסויים קליניים מבוזרים. המסמך מתייחס למורכבות ההולכת וגוברת של עיצוב המחקר והשימוש בכלים טכנולוגיים, אשר הביאו לכך שאספקטים מסויימים, נערכים לעיתים מחוץ לאתר הקליני עצמו. מטרת ההנחיות לסייע לנותני החסות והחוקרים בניהול הניסויים המבוזרים, תוך הבטחת בטיחות המטופל ואמינות הנתונים. המאמר מכסה היבטים שונים של הניסויים מבוזרים, כולל פיקוח על נותן החסות וחוקר, הגשת מסמך הסכמה מדעת באופן אלקטרוני, אספקה של מוצר רפואי לצורך המחקרי (IMPs), נהלי ניסוי באם על המטופל להמשיך את התהליך בביתו, ניהול וניטור נתונים.

דגש ינתן לטופס ההסכמה מדעת, המאפשר ניהול ראיונות עם המטופלים מרחוק, כמו גם אופן החתימה על הטופס, בין אם באמצעות חתימות ידניות לבין אילו,  האלקטרוניות. בנוסף, ההנחיות מדגישות את החשיבות של שמירה על תקני איכות לאיסוף נתונים ונהלי מחקר בעת ביצוע הערכות בבית המטופל.

מאמר זה מבית קבוצת PQE, נועד לדון בהשפעה של מסמך ההנחיות על ניהול מחקרים קליניים המשלבים מערכות ממוחשבות,  תוך הדגשת החשיבות ההולכת והגוברת של ניסויים מבוזרים והצורך בהצבת סטנדרט איכות גבוה בניהולם.

Recommendation on decentralized elements in clinical trials_Site Banner

מסמך ההנחיות של נציבות האיחוד האירופי בעבור ניסויים מבוזרים, נוגע בין היתר ב:

  • פיקוח על נותני החסות והחוקרים,
  • הגשת טופס הסכמה מדעת באופן אלקטרוני,
  • אספקת מוצרים רפואיים לצורכי המחקר עצמו (IMPs),
  • המשך הניסוי בבית המטופל,
  • ניהול וניטור נתונים במסגרת ניסוי קליני מבוזר.

המסמך כולל נספח, הנותן סקירה כללית של הוראות נקודתיות בנוגע להליכים מבוזרים במדינות האיחוד השונות.

פיקוח על נותני החסות והחוקרים

במהלך ניהול ניסוי מבוזר, חלק מהנהלים או ההערכות עשויים להתבצע מחוץ לאתר או מרחוק. בנוסף, ספקים של מוצרים או שירותים עשויים להיות מעורבים בתהליכים, או להשתמש בכלים אלקטרוניים לביצועם. בתרחיש זה, יש לשמור ולחזק את הפיקוח על נותן החסות והחוקר כדי להבטיח שבטיחות הנבדק ואמינות הנתונים נשמרים. לשם כך יינתנו הסכמים ברורים בכתב לכל משימה שתאוצל על הספק. בנוסף, יש לתאר את מעורבות הספק במונחים של רציונל והיקף מעורבותו. הפרוטוקול יכתב לפרטים במסמך נפרד שייכלל בתיק המחקר הקליני. כמובן שנותני החסות צריכים לוודא שהספקים מוסמכים למשימה אותה עליהם לבצע. יתרה מכך, יש ליישם ערוצי תקשורת יעילים על מנת לתאר בבירור את זרימת המידע ולוודא שאותו המידע מגיע לכל הצדדים המעורבים במחקר. כמו כן, בכדי למנוע כפילויות, יש לפקח על נתונים שנאספים באמצעים ומקורות שונים (רשומות רפואיות וכלים דיגיטליים). למשל, תופעות לוואי שנרשמו על ידי החוקר ואשר תועדו גם על ידי המטופל ביומן אלקטרוני.

בכל המקרים שפורטו לעיל, הפיקוח על נהלי המחקר יתוכנן מבעוד מועד, לפני תחילתו ובאמצעות תכנון של תתי-תוכניות רלוונטיות (לדוגמה, תכנית בטיחות, תכנית ניטור, תכנית תקשורת) ובהגדרת תפקידים ומתן אחריות לכל משימה.

טופס אלקטרוני להסכמה מדעת 

אחד ההיבטים הקריטיים לכל ניסויי קליני, הוא ההסכמה המפורשת של המשתתפים בניסוי. מתן ההסכמה מדעת עשוי להתבצע בתמיכת עלוני מידע ורישום דיגיטליים ו/או שיטות אלקטרוניות לחתימה. על כן, ההנחיה מציינת בבירור כי יש להתייחס לכל ההיבטים הנמנים מטה לפני שניגשים למחקר הקליני ולפני שמעצבים טופס אלקטרוני להסכמה מדעת: תיאור ברור של הניסוי הקליני הספציפי, מאפייני אוכלוסיית היעד והסיכונים הכרוכים, הנטל והיתרונות הפוטנציאליים הקשורים להשתתפות בניסוי הקליני ועוד.

ההנחיות מפרטות בין היתר את ההיבטים הבאים:

  • ראיון: ניתן לבצעו מרחוק, אך רצוי לערוך אותו פנים מול פנים, על מנת לתת לנבדקים הזדמנות להביע ספקות או לשאול את החוקר שאלות. אם נעשה שימוש בעלונים אלקטרוניים, עליהם להיות ניתנים להדפסה לשם הנוחות המירבית של המטופל; בנוסף, יש לתאר את השימוש בעלונים אלו בפרוטוקול ולהצדיק את הצורך בהם למען ההליך של הניסוי הקליני.

  • חתימה על הטופס: ניתן לחתום על ה-IC מרחוק באמצעים שונים, הן באופן ידני והן באופן אלקטרוני. התרחיש הראשון יכול להיות, למשל, כאשר גרסה קשיחה של טופס ההסכמה מדעת נשלח למטופל ועליו לחתום ידנית ולשלוח את הטופס חזרה.  בעוד שבתרחיש השני, טופס ההסכמה מדעת הינו דיגיטלי ונחתם בחתימה אלקטרונית. המקרה השני, הינו מקובל לפי ההנחיות (כל עוד הכלים האלקטרוניים שבהם נעשה שימוש מאושרים לפי התקנות המקומית ודרישות הסודיות והפרטיות מתקיימות).

 

לקריאת המאמר המלא באנגלית

 

זקוקים לתמיכה בניהול מחקר קליני?

פיתחנו שירות ייעודי במיוחד בשבילכם, כדי לסייע לכם לעמוד בדרישות רגולטוריות הנוגעות ב-מחקרים קליניים.

לקבוצתינו מגוון שירותיים יעודיים שיכולים לסייע לעסק שלכם בשלבי חיי המוצר השונים. בקשו שיחה עם נציג בכדי ללמוד על שירותי התמיכה מטעם קבוצת PQE

צרו קשר